Temperatura corporal, actividad y perfiles de melatonina en adultos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad y sueño retrasado: un estudio de control de casos
J Sleep Res. 2013 Dec; 22(6):607-616. doi: 10.1111/jsr.12075. Epub 2013 Aug 16.
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Resumen
Las personas adultas con trastorno por déficit de atención con hiperactividad suelen presentar patrones de sueño-vigilia irregulares y sueño retardado, pero los mecanismos que explican estos problemas aún se desconocen. El presente estudio de control de casos intentó averiguar si se presentan anormalidades en los ritmos circadianos que puedan explicar estos problemas de sueño en escenarios considerados naturales, como el hogar. Los autores incluyeron a 12 pacientes con trastorno por déficit de atención con hiperactividad y con síndrome de sueño retardado que desconocían el tratamiento farmacológico al que estaban siendo sometidos y otros 12 sujetos control apareados que no presentaban problemas de salud. Se estudiaron las asociaciones entre los ritmos de sueño/vigilia en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad y los parámetros circadianos (es decir, las concentraciones de melatonina en la saliva, la temperatura corporal interna/central, y los patrones de actividad) de los pacientes y de los sujetos control durante cinco días y cinco noches consecutivas. Los hábitos cotidianos anteriores a la hora de acostarse (daily bedtimes) mostraron más variaciones en el grupo de los pacientes, en comparación con lo observado en los sujetos control (F = 8.19, P < 0.001), pero los perfiles de melatonina resultaron igualmente estables a nivel individual. El inicio de (producción de) melatonina con luz tenue (dim-light melatonin onset) se presentó aproximadamente una hora y media más tarde en el grupo de pacientes (U = 771, Z = -4.63,
P < 0.001). El grupo de pacientes durmió aproximadamente una hora menos en las noches anteriores a los días laborales, comparados con los sujetos control (F = 11.21, P = 0.002). El intervalo entre el inicio de (producción de) melatonina con luz tenue y el inicio del sueño fue, en promedio, una hora más extenso en los pacientes, en comparación con los sujetos control (U = 1117,
Z = -2.62, P = 0.009). Este intervalo fue aún más largo en los pacientes que mostraban un cronotipo extremadamente nocturno. La melatonina, la actividad y las temperaturas corporales se retrasaron comparativamente en el grupo de los pacientes. Se observaron temperaturas generales menores en los pacientes que en los sujetos control. Las dificultades al inicio del sueño mostraron una correlación con un mayor gradiente de temperatura distal-proximal (DPG; es decir, manos más frías, r(2) = -0.32, P = 0.028) en el grupo de los pacientes. La variabilidad observada cada día en cuanto a los hábitos cotidianos anteriores a la hora de acostarse en los individuos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad y con síndrome de la fase del sueño retrasada no se vio reflejada en sus perfiles de melatonina. Los patrones de sueño-vigilia irregulares y el sueño retrasado en personas con trastorno por déficit de atención con hiperactividad y con síndrome de la fase del sueño retrasada muestran una asociación con retrasos y anormalidad en la regulación de las temperaturas corporal interna/central y la temperatura cutánea.
